脑瘫并语言障碍患儿小组语言训练的效果观察

　　【摘要】 目的 观察脑瘫并语言障碍患儿小组语言训练的效果。 方法 64 例脑瘫并语言障碍患儿 ,按门诊单号将其分为 A、 B 两组。 给予 A 组患儿一对一语言训练 , 给予 B 组患儿小组语言训练 , 对比两组患儿训练效果。 结果 A 组患儿治疗总有效率为 78.1%, B 组患儿治疗总有效率为 81.2%。 两组对比 ,差异无统计学意义 (P>0.05)。 结论 采用小组语言训练对脑瘫并语言障碍患儿进行训练 , 可有效提高患儿语言能力发育 , 效果与一对一语言训练结果接近 , 且操作过程更为简单 , 值得临床进一步推广。

　　【关键词】 脑瘫并语言障碍 ； 小组语言训练 ； 一对一语言训练

    脑瘫并语言障碍在脑瘫患儿中较为常见。 语言障碍主要包括两部分 ： 语言发育迟缓和构音障碍 , 对患儿语言表达能力、 交流能力、 理解能力等均可产生严重影响［1］。 临床上多采用一对一语言训练的方法对脑瘫并语言障碍患者进行治疗 , 本院选取 32 例脑瘫并语言障碍患儿对其进行小组语言训练 , 效果显著 , 现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 64 例患儿均为本院 2012 年 1~12 月期间收治的脑瘫并语言障碍患儿。 经检查所有患儿均符合脑瘫相关诊断标准以及语言发育迟缓相关诊断标准 , 确诊为脑瘫并语言障碍。 按门诊单号将其分为 A、B 两组。 A 组患儿男 21 例 ,女 11 例 , 年龄 3~6 岁 , 平均年龄 (4.1±0.9) 岁 ； 智力障碍轻度者 13 例 , 中度者 19 例 ； 构音障碍轻度者 15 例 , 中度者 9例 , 重度者 8 例。 B 组患儿男 20 例 , 女 12 例 , 年龄 3~7 岁 ,平均年龄 (4.0±0.9) 岁；智力障碍轻度者 14 例 , 中度者 18 例；构音障碍轻度者 14 例 , 中度者 10 例 , 重度者 8 例。 两组患儿在年龄、 性别、 病程、 病情等一般资料方面对比 , 差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

　　1. 2 方法 两组患者均接受针灸疗法、 感觉统合、 吞咽功能训练及小脑顶核电刺激。 在此基础之上 , 给予 A 组患儿一对一语言训练。 给予 B 组患儿小组语言训练。 将 B 组 32 例患儿按语言水平、 认知程度等将水平同一阶段的患儿以每组4 例的方式进行分组 , 以组为单位 , 实施小组语言训练。 训练内容主要包括日常交往能力训练、 口腔运动功能训练、 呼吸训练、 发音训练、 理解能力训练等。 训练前后各对患儿进行一次构音障碍和 Ge-sell 测试。

　　1. 3 疗效判定标准 显效 ： 语言商比原先提高 15 分及以上 , 构音障碍中 , 轻度者声母纠正 100%, 中度、 重度者声母纠正达 80%。 有效 ： 语言商比原先提高 5~15 分 , 构音障碍中 , 轻度者声母纠正 90%~99%, 中度、 重度者声母纠正达50%~79%。 无效 ： 语言商比原先提高 0~5 分 , 构音障碍中 ,轻度者声母纠正在 90% 以下 , 中度、 重度者声母纠正在 50%以下［2］。 总有效率 =( 显效 + 有效 )/ 总例数 ×100％。

　　1. 4 统计学方法 所有数据均采用统计学软件 SPSS18.0 处理。 计量资料以均数 ± 标准差 ( - x±s) 表示 , 采用 t 检验 ； 计数资料以率 (%) 表示 , 采用 χ2 检验。 P<0.05 表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　A 组患儿治疗总有效率为 78.1%, B 组患儿治疗总有效率为 81.2%。 两组对比 , 差异无统计学意义 (P>0.05), 见表 1。

　　表 1 两组患儿临床治疗效果对比［n (%)］

　　注 ： 与 A 组比较 , aP>0.05

　　3 讨论

　　语言障碍为脑瘫患儿常见并发症 , 主要指患儿与同龄人在语言理解、 交流等能力方面存在巨大差异 , 可对患儿语言表达能力、 社会交往能力等产生明显的阻碍。 脑瘫并语言障碍患儿治疗周期长 , 治疗难度大。 临床上对患儿进行治疗的方式多以一对一语言训练为主 , 虽对患儿能力训练及发展方面具有显著的治疗效果 , 但由于其在实际操作过程中往往需要耗费大量的人力、 物力、 财力等 , 导致部分患儿出现延误治疗最佳时机的现象［3］。 此外一对一语言训练不能很好的激发患儿语言学习的积极性与主动性 , 也不能很好的培养患儿的社会交往能力［4］。 特别是对于部分伴有适应行为不良的患儿 , 一对一的训练会严重增加患儿恐慌、 紧张、 不安等不良心理 , 并出现哭闹等行为 , 在一定程度上严重阻碍语言训练的正常进行 , 因此存在一定的弊端。

　　在本次研究中 , 小组语言训练具体操作主要包括 ： ①日常交往能力训练。 患儿进入房间的第一时间 , 治疗师热情接待 , 亲切呼唤患儿姓名 , 并诱导患儿通过语言、 手势等向同组患儿进行自我介绍、 日常问候等。 在训练过程中可通过玩具、 图书、 漫画等患儿感兴趣的事物进行积极引导。 ②口腔运动功能训练。 同组患儿进行张嘴、 撅嘴、 鼓腮、 圆唇、 龇牙、碰唇等活动 , 对双唇发音进行训练。 同时指导家长对患儿进行必要的家庭训练 , 训练口腔触觉 , 并多食用水果、 蔬菜等 ,强化患儿咀嚼、 吞咽功能。 ③呼吸训练。 通过吹蜡烛、 吹羽毛、 吹乒乓球、 吹口琴、 吹哨子等活动 , 对患儿进行呼吸训·254· 中国实用医药2014年7月第9卷第21期 China Prac Med, Jul 2014, Vol. 9, No. 21·综述·

　　冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病 (coronary arterydisease, CAD), 是心脑血管疾病的头号杀手。 随着全基因组关联研究和单核苷酸多态基因芯片分型技术的发展 , 目前对冠心病基因学的研究更加深入 , 已证实多个基因和冠心病有相关性 , 如血脂代谢调节基因、 RAS 系统基因、 凝血及纤溶系统基因、 炎症细胞因子调节基因等 , 进一步了解冠心病的发病机制 , 有助于探索新的生物学致病通路 , 为其诊疗提供新的方法。

　　1 血脂代谢因子的基因多态性

　　1. 1 脂蛋白 A5 基因 (APOA5) 具有潜在抗动脉粥样硬化的练。 同时多鼓励患儿进行深呼吸 , 加强对气流、 声带的控制。

　　④发音训练。 根据患儿实际水平对其进行发音训练。 对于没有发音能力的小组 , 应从元音、 双唇音等容易的内容开始训练 , 并逐渐增加难度 , 循序渐进。 对于具有一定语言表达能力的患儿 , 则需对患儿发音进行纠正 , 引导其发准每一个音 ,反复训练 , 直至患儿发音完全准确。 ⑤理解能力训练。 通过图片对日常生活中存在的事物如生活用品、 交通工具、 玩具、动物、食物等进行展示 , 引导患儿逐渐对其颜色、形状、大小、名称等形成正确概念 , 从而对患儿理解能力进行训练。 此外还有注意力训练、 情景游戏训练等。

　　与传统的一对一训练方法比较 , 小组训练在培养学生语言能力的同时 , 还可提供充足的机会 , 对患儿社会交往能力、学习能力等进行有效训练 , 并不断对促进患儿对自身行为进行修正与强化 , 帮助患儿语言能力的进一步提高。 通过对本次研究结果进行分析可知 , 小组语言训练在治疗脑瘫并语言障碍患儿方面同一对一语言训练效果相似 , 但可有效避免一对一语言训练存在的弊端 , 值得进一步推广与应用。

　　参 考 文 献

　　［1］ 陈维华 . 听觉统合训练对智力障碍儿童语言迟缓的效果 . 中国康复医学杂志 , 2013(7):626.

　　［2］ 童华敏 . 学龄脑瘫儿童一般智力因素分析 . 中国学校卫生 ,2012,33(8):999.

　　［3］ 王萍 . 新生儿 Prader-Willi 综合征 7 例并文献复习 . 中华实用儿科临床杂志 , 2013,28(20):1571.

　　［4］ 武慧香 . 中重度皮下层食欲的语言特征及训练疗效分析 . 中国康复理论及实践 , 2012(10):954.