“三因制宜”法在围手术期健康教育中的应用

【摘要】目的：探讨 “三因制宜”法在围手术期健康教育中的应用效果。方法：将我院2016年1月至2016年10月60例手术患者随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组给予常规健康教育，观察组在此基础上实施“三因制宜”法，在不同的时间、不同的地点和不同的人群采取相应的健康教育。两组教育后进行比较。结果：采用了“三因制宜”法之后手术患者及家属对围手术期健康教育掌握的更详细。结论：运用“三因制宜”法在围手术期健康教育中，能有效的提高护理健康教育的效果，提高手术患者的满意度，有效的提高手术患者的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】三因制宜；健康教育；满意度；

“三因制宜”的原则，即因时、因地、因人制宜，指治疗疾病要根据季节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法^[1]。随着社会的发展，家属对患者的治疗效果报有很大希望，一般具手术指针的患者家属都会选择手术治疗，手术后的效果立竿见影。围手术室健康教育是非常重要的一环，如何能够有效的提高围手术期的健康教育，提高住院患者对护理工作的满意度，是护理工作者急需解决的问题之一^[2]。因此特选取我院2016年1月―2016年10月期间的手术患者，通过“三因制宜”法在围手术期健康教育中的应用，根据手术患者的时间、地点、不同的人制定出相应的健康教育，为患者后期的康复奠定更好的基础。从而可使患者及家属更快的掌握手术前后的健康教育知识，提高手术室护理工作的满意度。现将方法介绍如下。

1 临床资料　　

　　选取我院2016年1月至2016年10月手术患者60例为研究对象，其中男36例，女24例，年龄3～60岁。随机将患者分为对照组和观察组，每组30例。

2方法

2.1常规健康教育

       手术前一日手术室护士去病房了解患者的一般情况，告知患者手术前的禁饮食情况、皮肤准备情况等，向患者及家属简单讲解手术的流程及手术室的概况；术后当日护送患者回病房后简单的讲解术后的注意事项；第三日去病房了解患者的术后情况、生命体征的变化、伤口愈合情况等。手术前后共对患者实施健康教育三次。每月对患者及家属发放满意度调查。

2.2三因制宜法

    采用“三因制宜”法对围手术期患者进行健康教育，手术前后共实施健康教育5次，随机发放满意度调查，及时征集患者及家属意见，对患者及家属提出的问题给予解决。

2.2.1因时制宜

根据四时气候变化特点，给予相应的健康教育。术前一天：手术室护士去病房了解患者的一般情况，告诉患者禁饮食的情况、皮肤准备的情况，根据天气变化适时给予沐浴，保持手术部位清洁。了解患者的情绪及时给予情志护理，全面消除患者的焦虑、紧张、恐惧等情绪。手术当天：手术室医护人员应将温湿度调控至适中，尽量为患者营造一个舒适和谐的手术环境。护士多与患者沟通交流，了解患者心理状况，对性情急躁、脾气怪癖的患者应积极耐心的采用说理开导等，做好解释工作，给予心理支持。使其情绪稳定，配合治疗。术后第一天：参加手术科室晨交班，听取本科室医生及护士的对手术患者的交班报告，床头面对面的进行查房，查看患者的生命体征情况、伤口辅料情况、止痛泵泵入情况、石膏固定情况等，询问患者有无其他不适，对患者的提出的问题及时、耐心的回答。告诉患者饮食以流食为主，一般腹部手术的患者，要待肠蠕动恢复，肛门排气后，放可进食；其他手术后患者术后禁食6-8小时，可根据病情给予相应的流食，避免辛辣刺激。保持伤口辅料清洁、干燥，不要随意揭开伤口辅料，更不能用手去触摸或用清水擦洗上伤口，如不小心弄湿或污染伤口辅料应请求医生或护士及时给予更换，预防伤口感染。石膏未干时尽量避免遮盖防止受潮或挤压后影响石膏的固定效果。术后第二天：根据气候及时添加或减衣物，防止感冒，鼓励患者早期下床活动有利于伤口的愈合（除石膏固定术、外固定架术、颅脑外科术后以外），下地活动时注意安全，防止摔伤等不良事件发生；腹部手术，一般术后2-3天就应该下床活动或床上活动，以防止腹胀和肠粘连。及时观察生命体征的变化情况，如有不适及时告知医护人员。术后第三天：告诉患者下床活动时应循序渐进，劳逸结合，根据自身恢复情况及时进行专业的康复训练。多与患者进行交流和互动，从而使患者对术后的相关注意事项有一个深入细致的认识和了解。

2.2.2因地制宜

根据不同环境、宗教信仰及文化差异的特点制定相应的健康教育。护士应尊重少数名族患者的生活习惯和宗教信仰，对少数民族的患者护士了解其宗教信仰、生活习惯、文化差异等，增加与患者之间的沟通与交流，消除患者因疾病和手术所产生的紧张和恐惧的心理。语言交流：进行健康教育时必须讲普通话，对某种少数民族只能听懂地方语言对普通话似懂非懂，可采用图片、表情、手势等来表达意思。使患者消除紧张及恐惧的心理，能够积极的配合手术。生活习惯：某些地区患者饮食中必不可少的食物（辛辣刺激、肥甘厚腻之品），护士应该及时告知患者手术后禁止吃辛辣刺激、肥甘厚腻之品，不利于伤口的愈合。

2.2.3因人制宜

根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯、手术方式、家属的文化程度制定相应的健康教育。为患者及家属的文化程度发放本科室制定的健康教育处方。对小患者在手术前，手术室护士运用图片、故事等方式，采用通俗易懂的话向患者讲解手术的整个过程，告诉患者手术是治疗疾病的需要，是帮助恢复健康的希望。术后疼痛时可通过听儿歌、讲故事的方式转移患者的注意力，条件允许的情况下可使用镇痛泵来减轻疼痛。对成人患者可根据患者的文化程度进行一对一的健康教育。文化程度较低的患者采用示范讲解，使用通俗易懂语言、重复性的讲解、对重要的内容进行反问，使患者能够掌握期手术期的健康教育知识。文化程度较高的患者可通过成功手术案例及手术必要性进行相关的健康教育。手术前可根据患者的实际情况遵医嘱 给予耳穴压豆、中药足浴法、睡前喝热牛奶等安神疗法。术后疼痛时可通过看电视、与家人聊天的方式转移注意力，或遵医嘱给予穴位按摩：双侧内关、合谷等相应穴位按摩，以最大限度减轻患者术后的疼痛感，家庭条件允许的情况下可使用镇痛泵。术后恶心时可将生姜切成片放在患者鼻部减轻术后的恶心感^[3]。小便滞留时可给予小腹部热敷或诱导的方法。

3结果

比较两组患者的健康教育效果及满意度，观察组明显高于对照组。详见表1

                    表1两组患者的健康教育效果比较（%）

4讨论

目前我国的健康教育还是刚刚起步, 开展的比较粗浅表面, 尚处于不成熟状态, 有许多方面值得我们共同研究 ^[4] 。在手术前后第一时间了解患者的自身情况，根据时间、地点、人物制定有针对性个性化的健康教育计划，建立良好的护患关系，使患者及家属能够更快的掌握围手术期的健康教育，从而可以消除患者的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，促进患者积极配合手术治疗。在此次研究中，通过“三因制宜”法使手术患者及家属能够更加详细熟练的掌握围手术期的健康教育效果并对手术室护理工作给予了肯定，有效的提高了患者及家属的满意度。通过两组间的对比，观察组明显高于对照组。在临床上具有重大意义，值得广泛应用。

参 考 文 献

[1]吴施国，秦竹，叶冰，等.石膏的临床运用需考虑“三因制宜” [J]；辽宁中医杂志；2010，S1（15）.

[2]张冬琼，三因制宜在护理健康教育中的运用，上海科学技术出版社，2011,31（27）：77-78.

[3]赵燕燕，施平，张林玲，等.外科术后应用维生素B6、生姜缓解患者恶心效果探讨；航空军医；2015，16（27）.

[4] 汤丽萍，沈敏，王惠燕，等.论“三因制宜”在健康教育中的应用；齐齐哈尔医学院学报；2002，23（10）.